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新闻 2022-09-20 08:07

当然意昂体育官方平台治好,不要失去信心。举个例子,成年人患的一种意昂体育官方平台,慢粒。也是最近网红电影《我不是药神》中涉及的意昂体育官方平台。

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所谓慢粒,是慢性髓系意昂体育官方平台的俗称,在我国占成人意昂体育官方平台的15%,不过,中国的患者比西方国家更年轻化,多数患者的发病年龄在45-50岁。慢粒初期基本表现就是头晕、乏力、腹胀、体重减轻等;最为明显的改变是面色苍白没有血色,如果做B超可见脾脏变大。该病发展过程初始很缓慢,所以被称为慢性意昂体育官方平台,在前五年,患者没有太多问题,但五年之后,它就会突然加速,患者很快去世。


引发慢粒的原因,很早以前就被癌症研究专家找到了。是因为9号和22号染色体发生断裂,然后在白细胞进行修补时,张冠李戴,由于最初是在美国费城发现的,所以这种奇怪的新染色体就在医学上称为费城染色体。

不幸的是在这个错误的修补产生了一个融合基因,bcr基因+abl基因,这个融合基因产生的融合蛋白(Bcr-Abl)开始推动白细胞一次又一次的进入慢性失控增殖的状态。

图示:发现慢粒变异染色体的诺威尔教授。

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在找到发病原因之后,科研人员断断续续花了41年时间,前赴后续终于找到了压制这个新基因功能的办法,这就是当初轰动一时的伊马替尼(格列卫)。

2001年,格列卫正是通过FDA审批上市,2009年,参与格列卫研发的Brian J. Druker教授等人,就获得了有诺贝尔医学预测奖之称的美国拉斯克医学奖,为什么?就因为格列卫,将致死的慢粒转变成了一种意昂体育官方平台让患者长期生存的慢性病,一种类似糖尿病、高血压的慢性病。

图示:Brian J. Druker教授获拉斯克奖。

在格列卫诞生前,传统化疗药物,只能让不到三成的患者,活到五年。而格列卫将30%提高到89%,而且在5年后,仍然能保持高达98%的患者取得血液学上的完全缓解。这个不可思议的百分比,让格列卫迅速进入世界卫生组织的基本药物标准清单中,要知道所谓基本药物的意思是“最有效、最安全,满足最重大需求”只有满足这三个苛刻条件的药物,才能进入世界卫生组织的基本药物清单中。


不过,格列卫也有缺点,即患者不能停药,另外,患者服用的时间太长之后,总有些倒霉的患者,会发生肿瘤耐药问题,那可就惨了。因此,医药的进步不能停下,幸运的是,目前二代药物已经问世,它既意昂体育官方平台直接使用,也意昂体育官方平台在发生格列卫耐药后再使用。而且好消息是,序贯使用一代和二代药物数年后,甚至能达到无治疗缓解(TFR),即停药后疗效还能维持。这会极大的降低患者或者政府的药费压力。


来看看在欧洲的临床实验,163例成年慢粒慢性期患者,经87.7个月治疗(包括>4周格列卫+≥2年尼洛替尼),维持MR4.5≥1年。停药后患者需要进行规律的PCR监测,一旦发现主要分子学反应(MMR)丢失,就需要重新开始治疗。

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目前,慢粒治疗可抵达的目标有四个水平:血液学上的完全缓解,完全细胞遗传学反应,主要分子学反应,和深层分子学反应(MR4.5)。开云体育下载 安全官方入口每上一层楼,意味着患者体内的意昂体育官方平台细胞降到更低水平。注意,停药必需在严格管理的临床研究中进行尝试,患者不可擅自停药。

MR4.5甚至MR5的意思是,融合基因BCR-ABL的转录物减少至1/100000的水平。即减少五个零的水平。研究发现,减少三个零达到MR3,患者的病情就极大的缓解,减少大约4~5个零,停药后患者复发的可能性就大幅度降低,少数复发者,通过再次使用药物也能很快控制。

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